Основные возбудители — Trichophyton indotineae (ранее классифицировался как Trichophyton mentagrophytes type VIII) и Trichophyton mentagrophytes genotype VII. Эти грибки происходят из Азии (Индия, Иран для T. indotineae; Юго-Восточная Азия, особенно Таиланд, для T. mentagrophytes VII), но распространяются через путешествия, миграцию и прямой контакт, включая сексуальный. Они вызывают упорные, трудноизлечимые инфекции, часто поражающие пах, бедра, ягодицы, туловище и лицо, с симптомами вроде зуда, покраснения, чешуйчатых пятен, гнойных пустул и абсцессов. Без timely лечения инфекции могут приводить к воспалению лимфоузлов и лихорадке, хотя они не угрожают жизни и не поражают внутренние органы.
T. indotineae особенно проблематичен из-за резистентности: до 74% штаммов устойчивы к тербинафину из-за мутаций в гене squalene epoxidase (SQLE), таких как L393F/L393S или F397L. Это приводит к неудачам лечения в 22–32% случаев. Альтернативы, как итраконазол, тоже иногда неэффективны (сниженная чувствительность в 14–24% изолятов), и лечение может требовать 6–8 недель или дольше. Передача происходит человек-человеку через тесный контакт, фомиты (полотенца, постельное белье), возможно сексуально, и внутри домохозяйств. T. mentagrophytes VII чаще передается сексуально, особенно среди путешественников и в группах риска (например, мужчины, имеющие секс с мужчинами, или секс-работники), но пока не показывает широкой резистентности к стандартным препаратам.
Распространение ускоряется из-за глобализации, переупотребления антимикотиков и кортикостероидов в эндемичных регионах, что способствует эволюции резистентных клонов. В Европе случаи импортированы, но есть признаки локальной передачи. Ниже приводится ситуация по странам на основе доступных данных (данные актуальны на конец 2024–начало 2025 годов, с тенденцией роста).
| Страна | Количество случаев (примерно) | Период наблюдения | Ключевые характеристики | Источники распространения |
| Великобритания | 157 (включая Ирландию) | 2017–2024 (пиковый рост с 2023) | 74% резистентны к тербинафину; 38% всех дерматофитов в 2024; поражает пах/ягодицы в 43%; 85% пациентов связаны с Южной Азией (этнический фон или путешествия). Распространились из Лондона в 27 других городов; семейная передача в 5 случаях. | Импорт из Индии/Среднего Востока; локальная передача. |
| Швеция | 51 | 2023–2024 | Тербинафин-резистентные; лабораторно подтверждены в Стокгольме. | Импорт; возможная локальная передача. |
| Италия | Несколько (минимум 1 с двойной мутацией SQLE) | 2023–2024 | Двойная мутация для повышенной резистентности; случай у 26-летнего пациента. | Импорт из эндемичных регионов; автохтонная передача среди секс-работников. |
| Франция | Несколько (эмерджентные случаи в Париже) | 2020–2024 | Трудно-лечимая tinea corporis; резистентные штаммы T. mentagrophytes complex. | Импорт; локальная передача в урбанизированных районах. |
| Германия | Несколько (редуцированная чувствительность к итраконазолу) | 2020–2024 | "Индийские" штаммы T. mentagrophytes с резистентностью; случаи среди иммигрантов. | Импорт из Индии; возможная сексуальная передача. |
| Греция | Несколько | 2020–2024 | Тербинафин-резистентный T. mentagrophytes type VIII (связан с indotineae). | Импорт; рост в урбанизированных зонах. |
| Швейцария | Несколько (для T. mentagrophytes VII) | 2015–2025 | Не резистентный, но высоко-контагиозный; случаи среди путешественников из Таиланда; локальная передача. | Сексуальная передача; импорт из ЮВА. |
| Другие страны (Испания, Румыния, и т.д.) | Редкие случаи | 2020–2024 | Общие отчеты о импортированных случаях; автохтонная передача в группах риска (секс-работники, MSM). | Импорт; сексуальный и бытовой контакт. |
В целом, T. indotineae эндемичен в Азии, но в Европе случаи растут: изначально импортные (связи с Индией/Ираном в 85%+), но с 2023 наблюдается локальная передача, включая внутрисемейную и сексуальную. По картам и отчетам, подтвержденные случаи в большинстве Западной и Северной Европы, с фокусом на урбанизированные области с высокой миграцией. Для T. mentagrophytes VII рост в Швейцарии и соседних странах, с акцентом на сексуальную передачу (риск повышается при бритье гениталий из-за микротравм).
Симптомы, диагностика и лечение
- Симптомы: Круглые красные пятна, чешуйки, зуд; в тяжелых случаях — пустулы, абсцессы, отек. Часто путают с бактериальными инфекциями, что приводит к неверному лечению антибиотиками.
- Диагностика: Лабораторные тесты (культура, секвенирование ITS2/TEF, MALDI-ToF MS); негативные тесты на уреазу/перфорацию волос помогают идентифицировать.
- Лечение: Оральные антимикотики (итраконазол предпочтительнее тербинафина для резистентных); топические средства недостаточны. Длительность — 6–8 недель; мониторинг на неудачи. Эхинокандины (анидулафунгин) могут быть альтернативой, но клиническая эффективность неясна.
- Профилактика: Избегать тесного контакта с инфицированными; гигиена (не делить полотенца); осведомленность среди врачей для ранней диагностики.
Заключение и перспективы
Распространение этих грибков в Европе — растущая угроза, с потенциалом стать доминирующей причиной тины corporis в странах вроде UK. Без повышенной бдительности (осведомленность клиницистов, улучшенная диагностика) случаи продолжат расти. Хотя не пандемия, это требует глобального мониторинга, особенно в иммигрантских сообществах.